ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΕΞΩΙΔΡΥΜΑΤΙΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ;
Είναι το ποσό το οποίο χορηγείται, για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, σε άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένους, όταν πληρούνται συγκεκριμένες ιατρικές και ασφαλιστικές προϋποθέσεις.
ΟΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΞΩΙΔΡΥΜΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ;
Χρονικές για άμεσα ασφαλισμένους τ. IKA ETAM ή μέλη οικογένειας τους
- 350 ημέρες ασφάλισης τα τελευταία τέσσερα (4) χρόνια που προηγούνται της ημερομηνίας κατά την οποία εμφανίστηκε η πάθηση, από τις οποίες οι 50 ημέρες πρέπει να έχουν πραγματοποιηθεί το προηγούμενο 15μηνο ή
- 1000 ημέρες οποτεδήποτε.
Χρονικές για άμεσα ασφαλισμένους τ. Ο.Α.Ε.Ε. ή μέλη οικογένειας τους
Οι άμεσοι ασφαλισμένοι του τ. ΟΑΕΕ, δικαιούνται εξωιδρυματικό επίδομα με τις ακόλουθες προϋποθέσεις, όπως αυτές καθορίζονται με την αρ. πρωτ. Φ10035/25796/1144/20.12.2006 Υπουργική Απόφαση:
- Να έχουν πραγματοποιήσει τουλάχιστον 40 μήνες ασφάλισης.
- Να έχουν αποκτήσει ασφαλιστική ικανότητα για παροχές ασθενείας κατά το χρόνο που κατέστησαν ανίκανοι.
Χρονικές για άμεσα ασφαλισμένους τ. Ο.Γ.Α. ή μέλη οικογένειας τους
Για τους ασφαλισμένους του τ. ΟΓΑ, είναι απαραίτητη προϋπόθεση να έχουν απασχοληθεί κατά κύριο βιοποριστικό επάγγελμα, όλο το δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία που έγιναν ανάπηροι, σε εργασίες, για τις οποίες τα πρόσωπα που τις ασκούν υπάγονται στην ασφάλιση του ΟΓΑ και κατέβαλαν τις ασφαλιστικές εισφορές ή ήταν συνταξιούχοι του κλάδου ή του ΟΓΑ, όταν επήλθε η αναπηρία τους.
Επιπλέον, για τους ασφαλισμένους του τ. ΟΓΑ, είναι απαραίτητη προϋπόθεση να μην λαμβάνουν σύνταξη από οποιαδήποτε άλλη πηγή, εκτός του ΟΓΑ, εξαιρουμένων των ασφαλισμένων και συνταξιούχων του Κλάδου Κύριας Ασφάλισης του ΟΓΑ.
Ο χρόνος ασφάλισης σε όλους τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης που εντάχθηκαν στον e-ΕΦΚΑ, καθώς και ο χρόνος Δημοσίου, συνυπολογίζονται για την συμπλήρωση των χρονικών προϋποθέσεων.
Σε περίπτωση διαδοχικής ασφάλισης, το επίδομα καταβάλλεται από το φορέα με τους περισσότερους μήνες ασφάλισης.
Στους συνταξιούχους καθώς και στα μέλη της οικογένειάς τους που πάσχουν από τις παθήσεις που αναφέρονται στο ερώτημα 2, το επίδομα χορηγείται χωρίς άλλες προϋποθέσεις.
Λαμβάνω προσαύξηση στην σύνταξή μου λόγω απόλυτης αναπηρίας. Δικαιούμαι την χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος από τον e-ΕΦΚΑ ;
Εάν λαμβάνετε προσαύξηση στην σύνταξή σας λόγω απόλυτης αναπηρίας και δικαιούστε να λάβετε το εξωιδρυματικό επίδομα, τότε διακόπτεται η προσαύξηση αυτή ΚΑΙ ΣΑΣ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΤΟ ΕΞΩΙΔΡΥΜΑΤΙΚΟ, ως συμφερότερο ποσό.
Χαρακτηρίζεται ως συμφερότερο, καθόσον πέρα από το ότι το εξωιδρυματικό επίδομα αφορά υψηλότερο ποσό, παράλληλα καταβάλλονται και τα δώρα Χριστουγέννων και Πάσχα.
Ποια είναι η διαδικασία χορήγησης του εξωιδρυματικού επιδόματος από τον e-ΕΦΚΑ;
Από τις 16/09/2022 και μετά θα πρέπει να υποβάλετε ηλεκτρονική αίτηση μέσω της «Εθνικής Πύλης Αναπηρίας» ώστε να ολοκληρωθούν οι απαιτούμενες διαδικασίες για την πιστοποίηση αναπηρίας.
Στη συνέχεια μπορείτε να υποβάλετε την αίτηση για χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος στον e-ΕΦΚΑ, οποιαδήποτε στιγμή, χωρίς να περιμένετε την έκδοση της Γ.Α.Π.Α. ( Γνωστοποίηση Αποτελέσματος Πιστοποίησης Αναπηρίας )
Πώς υποβάλω αίτηση για χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος στον e-ΕΦΚΑ;
Η αίτηση για την χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος υποβάλλεται πλέον ηλεκτρονικά μέσω της ιστοσελίδας του e-ΕΦΚΑ (https://www.efka.gov.gr/el/syntaxioychoi/aitisi), όπου συνδέεστε με τους προσωπικούς σας κωδικούς Taxisnet.
ΥΠΑΡΧΕΙ ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΣΤΟΝ E-ΕΦΚΑ;
Δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός υποβολής αίτησης στον e-ΕΦΚΑ. Η αίτηση για χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος, μπορεί να υποβληθεί οποιαδήποτε στιγμή, μετά την υποβολή της ηλεκτρονικής αίτησης στην «Εθνικής Πύλης Αναπηρίας» χωρίς να περιμένετε την έκδοση της Γ.Α.Π.Α.
Όσον αφορά την ημερομηνία έναρξης καταβολής του επιδόματος, σας γνωρίζουμε ότι:
α) Εάν η αίτηση για χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος, υποβληθεί στο διάστημα μεταξύ της αίτησής σας στα ΚΕΠΑ και μέχρι 4 μήνες από την ημερομηνία έκδοσης της Γ.Α.Π.Α., ως ημερομηνία έναρξης καταβολής του επιδόματος, θα λαμβάνεται υπόψη, η ημερομηνία υποβολής της αίτησης για την πιστοποίηση αναπηρίας.
β) Εάν έχετε υποβάλει αίτηση στον ΟΠΕΚΑ και αυτή απορριφθεί, εφόσον η αίτηση για χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος στον e-ΕΦΚΑ, υποβληθεί μέσα σε 6 μήνες από την κοινοποίηση απόρριψης της αίτησής σας από τον ΟΠΕΚΑ, τα οικονομικά αποτελέσματα θα ξεκινήσουν από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης για την πιστοποίηση αναπηρίας.
Επισημαίνεται ότι εφόσον δεν τηρηθούν οι παραπάνω προθεσμίες, ως έναρξη καταβολής του επιδόματος, θα λογίζεται η ημερομηνία οριστικής υποβολής της ηλεκτρονικής αίτησης για χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος στον e-ΕΦΚΑ.
ΠΟΙΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΙ;
Από τις 04/11/2022 ενσωματώθηκαν στην ψηφιακή διαδικασία απονομής συντάξεων που εκδίδονται αυτόματα βάσει των διαθέσιμων ψηφιακών δεδομένων του πληροφοριακού συστήματος ΑΤΛΑΣ και των κανόνων θεμελίωσης που ισχύουν στον Φορέα, οι οριστικές αποφάσεις για εξωιδρυματικό επίδομα για το σύνολο των συνταξιούχων, πλην Δημοσίου (με εξαίρεση το Τ.Α.Κ.Ε.) καθώς και για ασφαλισμένους των τέως φορέων ΟΑΕΕ, ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και ΟΓΑ.
ΤΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΩ;
Εφόσον η χορήγηση εξωιδρυματικού επιδόματος αφορά ασφαλισμένο (άμεσο ή έμμεσο μέλος) και όχι συνταξιούχο, απαιτείται η προσκόμιση των κάτωθι δικαιολογητικών:
- Δελτίο αστυνομικής ταυτότητας ή διαβατήριο,
- ΑΜΚΑ ή Κάρτα Ευρωπαίου ασφαλισμένου,
- Ιατρικά Πιστοποιητικά και εξετάσεις τελευταίου τετραμήνου,
- Υπεύθυνη Δήλωση περί μη νοσηλείας σε ίδρυμα ασυλιακής μορφής για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 30 ημερών.
Ειδικά για τους ασφαλισμένους και συνταξιούχους του τ. ΟΓΑ καθώς και για τα μέλη της οικογένειάς τους η Υπεύθυνη δήλωση πρέπει να αναφέρει ότι δεν νοσηλεύονται σε άσυλο ανιάτων, ίδρυμα ασυλιακού ή προνοιακού χαρακτήρα ή σε ψυχιατρείο με δαπάνες του ΟΓΑ ή του Δημοσίου ή Ν.Π.Δ.Δ.
Πού καταθέτω τα δικαιολογητικά;
Για την κατάθεση των δικαιολογητικών θα πρέπει να κάνετε χρήση της νέας πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ -Ψηφιακό Δωμάτιο Επικοινωνίας, , όπου μπορείτε να αναρτήσετε όλα τα σχετικά αρχεία και να τα αποστείλετε στην αρμόδια δομή, που αναγράφεται στο πάνω μέρος της ηλεκτρονικής αίτησης του εξωιδρυματικού επιδόματος. Σε κάθε περίπτωση η κατάθεση γίνεται ηλεκτρονικά και δεν απαιτείται η δια ζώσης επικοινωνία με την αρμόδια δομή.
Ειδικά για περιπτώσεις ασφαλισμένων που εξετάζονται εκτός αυτόματης διαδικασίας είναι υποχρεωτική η προσκόμιση με κάθε πρόσφορο μέσο (έντυπο, ηλεκτρονικό, αυτοπροσώπως ή μέσω νομίμως εξουσιοδοτημένου προσώπου) αντιγράφου της ηλεκτρονικής αίτησης, προκειμένου να ενεργοποιηθεί και να επεξεργαστεί περαιτέρω από την αρμόδια δομή του φορέα.
Για την κατάθεση των δικαιολογητικών θα πρέπει να κάνετε χρήση της νέας πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ - Ψηφιακό Δωμάτιο Επικοινωνίας, όπου μπορείτε να αναρτήσετε όλα τα σχετικά αρχεία και να τα αποστείλετε στην αρμόδια δομή, που αναγράφεται στο πάνω μέρος της ηλεκτρονικής αίτησης του εξωιδρυματικού επιδόματος. Σε κάθε περίπτωση η κατάθεση γίνεται ηλεκτρονικά και δεν απαιτείται η δια ζώσης επικοινωνία με την αρμόδια δομή.
Ειδικά για περιπτώσεις ασφαλισμένων που εξετάζονται εκτός αυτόματης διαδικασίας είναι υποχρεωτική η προσκόμιση με κάθε πρόσφορο μέσο (έντυπο, ηλεκτρονικό, αυτοπροσώπως ή μέσω νομίμως εξουσιοδοτημένου προσώπου) αντιγράφου της ηλεκτρονικής αίτησης, προκειμένου να ενεργοποιηθεί και να επεξεργαστεί περαιτέρω από την αρμόδια δομή του φορέα.
ΠΟΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ ΤΟΥ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ;
Εάν η αίτηση για τη χορήγηση του εξωιδρυματικού επιδόματος, προχωρήσει εκτός αυτόματης διαδικασίας, ακολουθεί τη σειρά προτεραιότητας που υπάρχει για όλες τις αιτήσεις που υποβάλλονται στον e-ΕΦΚΑ, τόσο ενώπιον των υγειονομικών επιτροπών όσο και ενώπιον των ασφαλιστικών οργάνων, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν ολοκληρωθεί οι διαδικασίες διαπίστωσης του χρόνου ασφάλισης και έχουν κατατεθεί όλα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά.
ΤΙ ΠΟΣΟ ΘΑ ΠΑΡΩ ;
Από 1/5/2023 το μηνιαίο ποσό του εξωιδρυματικού επιδόματος ανέρχεται σε 846,00 € ή σε 423,00 € στην περίπτωση του μονού ακρωτηριασμού.(άρθρο 95 Ν. 5043/2023)
ΠΟΤΕ ΑΝΑΣΤΕΛΛΕΤΑΙ ΤΟ ΕΞΩΙΔΡΥΜΑΤΙΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ;
Η καταβολή του εξωιδρυματικού επιδόματος αναστέλλεται στην περίπτωση που ο δικαιούχος νοσηλευτεί σε ίδρυμα ασυλιακής μορφής για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 30 ημερών.
Ειδικά για τους ασφαλισμένους και συνταξιούχους στον τ. ΟΓΑ καθώς και για τα μέλη της οικογένειάς τους, η καταβολή του επιδόματος αναστέλλεται σε περίπτωση νοσηλείας σε άσυλο ανιάτων, ίδρυμα ασυλιακού ή προνοιακού χαρακτήρα ή νοσηλείας σε ψυχιατρείο με δαπάνες του ΟΓΑ ή του Δημοσίου ή Ν.Π.Δ.Δ.
Για τους ασφαλισμένους και συνταξιούχους στον τ. ΟΑΕΕ, η καταβολή του επιδόματος αναστέλλεται σε όλες τις περιπτώσεις όταν υπάρχει νοσηλεία με δαπάνες του φορέα, σε ιδρύματα ασυλιακής μορφής για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 30 ημερών.
ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΕΞΩΙΔΡΥΜΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ;
Το εξωιδρυματικό επίδομα μονιμοποιείται μόνο εφόσον η υγειονομική επιτροπή κρίνει ότι το επίδομα πρέπει να χορηγείται εφ΄ όρου ζωής.
ΔΙΚΑΙΟΥΜΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΩ ΑΙΤΗΣΗ ΕΝΣΤΑΣΗΣ ;
Στην περίπτωση που δεν συμφωνείτε με τη Γνωμάτευση της ΑΥΕ, δικαιούστε να ασκήσετε ένσταση κατά της γνωμάτευσης αυτής και να υποβληθείτε σε εξέταση από Δευτεροβάθμια Επιτροπή (ΒΥΕ). Σε κάθε περίπτωση κατά της απόφασης του αρμόδιου ασφαλιστικού οργάνου μπορείτε να ασκήσετε αίτηση θεραπείας, ένσταση (ενδικοφανής προσφυγή), ενώπιον της Διοικητικής Επιτροπής και όλα τα νόμιμα ένδικα μέσα (προσφυγή, έφεση, αίτηση αναίρεσης). O χρόνος άσκησης της προσφυγής ορίζεται ρητά στην απόφαση που εκδόθηκε από την αρμόδια δομή του Φορέα.
Λαμβάνω το εξωιδρυματικό επίδομα, το οποίο λήγει σε έξι μήνες, τι πρέπει να κάνω για να εξεταστώ από το ΚΕ.Π.Α. προκειμένου να παραταθεί;
Τέσσερις μήνες πριν από τη λήξη της προηγούμενης Γ.Α.Π.Α. θα πρέπει να υποβάλετε σχετική αίτηση παράτασης στην Εθνική Πύλη Αναπηρίας, προκειμένου να εξεταστείτε από το Κ.Ε.Π.Α και να λάβετε νέα Γ.Α.Π.Α. για την παράταση του εξωιδρυματικού επιδόματος. Στη συνέχεια θα πρέπει να υποβάλετε ξεχωριστή αίτηση παράτασης στην αρμόδια δομή του e-ΕΦΚΑ.
Έχω λάβει για δύο χρόνια το εξωιδρυματικό επίδομα και έληξε. Δικαιούμαι παράταση μέχρι να περάσω από υγειονομική επιτροπή;
Έχετε δικαίωμα να λαμβάνετε το επίδομα για έξι ακόμα μήνες εφόσον εκκρεμεί εξέταση από τις Υγειονομικές Επιτροπές ΚΕ.Π.Α. χωρίς υπαιτιότητά σας.
Λαμβάνω το εξωιδρυματικό επίδομα. Έχω δικαίωμα να εργάζομαι χωρίς επιπτώσεις στο ποσό του επιδόματος;
Η νομοθεσία που ισχύει για τους εργαζόμενους συνταξιούχους δεν εφαρμόζεται στους δικαιούχους του εξωιδρυματικού επιδόματος και επομένως μπορείτε να εργαστείτε και να λαμβάνετε κανονικά το επίδομα.